Gastroenterologie-hepatologie

Gastroenterologie-hepatologie

Dr. Irma Nuredini

medic primar gastroenterologie-hepatologie

Competențe

  • Ecografie generală;

  • Endoscopie digestivă.

  •  
  • Gastroenterologia

    este definită ca fiind o ramură medicală ce are drept rol prevenirea, diagnosticul și tratamentul patologiior sistemului digestiv (afecțiuni gastrointestinale, pancreatice, colecistice, hepatice) și ale glandelor anexe.

  • Hepatologia

    reprezintă ramura gastroenterologiei ce are ca scop studiul funcționării și patologiei ficatului și cailor biliare. O altă funcție a hepatologiei constă în diagnosticarea și tratarea patologiilor hepatice și a tulburarilor de la nivelul tubului digestiv (dureri abdominale, tulburări la înghițire, afectiuni ale tranzitului intestinal, reflux gastroesofagian, hemoragii digestive). Hepatologia cuprinde, totodată, diagnosticul și tratarea unor boli hepatice: hepatita cronică virală B, C, B + D, E, hepatosteatoza, ciroza hepatică.

Servicii medicale:

Specializarea gastroenterologie - hepatologie

Ecografia

Ecografia este o metodă de diagnostic non invazivă, nedureroasă și neiradiantă, prin care, cu ajutorul ultrasunetelor, se pot vizualiza diverse structuri anatomice. Datorită avantajelor oferite (costuri reduse, rapiditatea obținerii unui diagnostic, posibilitatea repetării procedurii practic nelimitată ca număr de examinari și timp, captarea de planuri multiple si diferite de examinare ale aceluiași organ) ecografia are o importanță deosebită în ceea ce privește screening-ul medical.

Colonoscopia

Colonoscopia reprezintă procedura medicală endoscopică prin care se examinează tubul digestiv inferior, rectul, sigmoidul, colonul descendent, transvers, ascendent, cecul, până la valva ileo-cecală, cuprinzând și ultima ansă ileală. Colonoscopia se realizează cu ajutorul unui tub flexibil și subțire, prevăzut cu o cameră video, prin intermediul căreia imaginiile din interiorul intestinului sunt redate pe un monitor.

Endoscopia

Endoscopia digestivă superioară este o procedură nechirurgicală ce permite vizualizarea cavitatii bucale, esofagului, stomacului și duodenului, prin intermediul unui instrument prevăzut cu un aparat optic, flexibil și subtire, numit endoscop. Endoscopul se introduce prin orificiul bucal, înaintând, într-un ritm lent, prin cavitatea bucală, esofag, stomac și duoden.

Întrebări frecvente

Specializara gastroenterologie-hepatologie

Necesitatea obținerii unei imagini cât mai concrete, îi va impune pacientului o pregătire prealabilă: repaus alimentar de minim 4 ore cât și consumul de lichide înaintea efectuarii ecografiei, pentru vizualizarea cât mai precisă a vezicii urinare și a structurilor învecinate. Există și alte tipuri de ecografii (cele care folosesc sonde pentru vizualizarea structurilor superficiale) pentru care pacientul nu trebuie să urmeze o pregătire specială. Timpul alocat unei examinari ecografice este, în medie 30 de minute; perioada unei astfel de examinări poate fi influențată de factori precum: organul examinat, investigatorul, pacientul (atât structura fizică a pacientului, cât și modificarile descoperite în cadrul ecografiei).

Endoscopia digestivă superioară poate fi recomandată în situații precum:
• dureri abdominale superioare;
• sindrom anemic;
• pirozis (dureri retrosternale);
• inapetența (lipsa poftei de mâncare);
• vărsături persistente;
• scaun cu sânge;
• scădere în greutate (fără o cauza justificată);
• dureri și/sau dificultăți la deglutiție.

Procedura, cu o rată mare de eficiență, are atât scop diagnostic, cât și terapeutic.
Prin intermediul endoscopiei digestive superioare, se pot diagnostica următoarele patologii:
• inflamații ale mucoasei (esofagite, gastrite duodenale);
• boala de reflux gastroesofagian;
• leziunile de suprafață cât și cele profunde (ulcere), ale mucoasei tubului digestiv;
• tumori ce pot apărea la nivelul tubului digestiv;
• varice esofagiene;
• gastrite erozive;
• polipi esofagieni sau gastrici;
• esofag Barrett;
• metaplazie intestinală;
*ultimele două patologii prezintă risc mare de malignizare.
Cu ajutorul procedurii endoscopice, se poate pune și diagnosticul de certitudine al infecției cu Helicobacter Pylori.

În primul rând, medicul trebuie informat de către pacient dacă:
• urmează tratament cu anticoagulante (Sintrom,Trombostop, Warfarina) sau antiagregante (Aspenter, Trombostop);
• prezintă în antecedente patologii cardiace sau pulmonare;
• este diagnosticat cu diabet zaharat;
• în cazul pacientelor, prezența unei sarcini.
Pacientul trebuie să urmeze o pregătire prealabilă specifică: repaus alimentar de minim 8 ore și hidric de 4-5 ore anterior explorării.
Pentru diminuarea reflexului de vomă, se pot administra 1,2 pufuri de anestezic local (xilina), înaintea începerii procedurii.
Durata unei endoscopii digestive superioare este în medie 10-15 minute (explorarea poate dura mai mult în cazul în care pacientul optează pentru efectuarea procedurii cu anestezie).
În cazul în care procedura se efectuează cu sedare ușoară (prin administrarea intravenoasă a anestezicului), este necesară prezența unui însoțitor. Se interzice șofatul 6 ore după efectuarea procedurii.

Procedura poate fi efectuată ca formă de screening pentru neoplasmul rectal, de colon, sau colorectal, dar și cu scop diagnostic.
Printre indicatiile acestei proceduri, se numară:
• tulburări de tranzit (diaree cronică/ constipație cronică);
• identificarea polipilor și rezecarea acestora;
• anemie de cauză neprecizată;
• pierdere bruscă în greutate;
• evaluarea simptomelor de durere abdominală;
• antecedente de afecțiuni sau intervenții colorectale;
• depistarea unor boli inflamatorii instestinale (rectocolită ulcero-hemoragică, Boala Crohn).

La fel ca și în cazul endoscopiei, pacientul trebuie să informeze medicul dacă urmează tratament cu anticoagulante, antiagregante, dacă este cunoscut cu patologii cardiace, pulmonare, diabet zaharat, prezența unei sarcini.
Cu trei zile înaintea explorarii se interzice consumul de:
• fructe și legume cu coajă și semințe;
• carbune medicinal;
• uleiuri laxative;
• preparate medicamentoase pe bază de fier;
In cazul pacienților ce vor opta pentru efectuarea procedurii cu anestezie, se interzice ingestia de lichide cu 4 h înaintea efectuării anesteziei. Cu o zi înaintea explorării, pacientul poate consuma alimente doar până la ora 14:00. După această oră, este permisă doar ingestia de lichide limpezi: ceai, apă, zeamă de compot.
Soluția pe care pacientul trebuie să o consume în vederea pregătirii pentru colonoscopie, se bea într-un ritm constant, lent, pentru a preveni balonarea abdominală, greața și voma.
Scopul acestei soluții este eliminarea unui scaun limpede, apos.
*Momentul începerii pregătirii variază în funcție de intervalul orar la care este programată procedura.

Important!
Există posibilitatea de a executa toate manoperele endoscopice (gastroscopie și colonoscopie) sub anestezie cu propofol în prezența medicului specialist de anestezie-terapie intensivă (ATI).